PROPUESTA DE INVESTIGACIÓN

                                          DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Aunque el gobierno promulga a diario políticas para mejorar la cobertura en salud y la calidad en la prestación de los servicios de salud, hay factores como la distante ubicación geográfica, la escasez de recurso económico y de especialistas en todas las áreas de la medicina, que se contraponen a estas voluntades del gobierno para ofrecer calidad en los servicios de salud,  esta situación está afectando la condición de salud de las personas y comunidades geográficamente más apartadas, ya que no pueden acceder de manera oportuna a las Instituciones de salud donde les ofrezcan valoraciones por especialidades,  es por ello que el gobierno de mano de las IPS, Entidades territoriales y EPS deben ofrecer y habilitar el servicio de Telemedicina.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál sería el servicio que debería implementar la IPS de mi comunidad para favorecer a la población que geográficamente esta distanciada de las Instituciones de mayor complejidad?

                                                            OBJETIVOS

Objetivo General

Establecer una solución a los problemas de salud de la población, cuando existe una distancia geográfica entre las poblaciones distanciadas y los prestadores de salud y, así garantizar el acceso, oportunidad y eficiencia en la atención de servicios de salud. Con el fin de evitar empeoramientos en la salud y mantener el equilibrio de la enfermedad de las población.

Objetivos Específicos

• Incrementar el acceso, la resolutividad y la calidad de los servicios de salud, especialmente en las zonas dispersas y alejadas, a través de las tecnología de la información y comunicaciones –TIC.
• Identificar los servicios de mayor demanda por los usuarios y que los mismos usuarios sean los grandes beneficiados.
• Identificar así mismo el riesgo en salud individual para definir una prioridad en la atención, junto con los factores sociodemográficos.
• Establecer acciones que permitan implementar servicios de telemedicina en los Municipios, en relación con las IPS de baja complejidad y las IPSs de mediana y alta complejidad que presten dichos servicios demandados.
• Articular con las EPS la prestación de servicios dándole un enfoque desde la telemedicina.
• Conocer por parte de las EPS e IPS la normatividad regida a la Telesalud en Colombia.

JUSTIFICACIÓN

La Población Rural que vive en veredas apartadas que por su actividad agrícola o agropecuaria, le representa grandes costos su desplazamiento individual a la cabecera municipal. Aunque el sistema de salud le Favorezca el costo como tal de la consulta, aun así debe perder un día de trabajo, a lo que se suma el costo del acompañamiento de familiares y el de trasporte. Y una vez llega a acceder a esa consulta, la atención que recibe es muy insuficiente porque, si lo ve un Médico General y considera que requiere una valoración especializada, pues sencillamente esta valoración especializada le cuesta un desplazamiento mayor hacía otro hospital de nivel superior y el consabido trámite administrativo. La telemedicina ha adquirido un papel importante en la prestación de servicios en salud, por múltiples razones, Entre ellos está el número de personas que carecen de atención especializada, la distancia en lo que corresponde a ubicación de los habitantes en un territorio específico y la topografía del mismo.

¿Qué es telemedicina? Es cualquier acto médico realizado sin contacto físico directo entre el profesional y el paciente, o entre profesionales entre sí, por medio de algún sistema telemático. En otras palabras, la telemedicina utiliza las tecnologías de la información y las telecomunicaciones (por medio de los sistemas telemáticos) para proporcionar o soportar la asistencia médica, independientemente de la distancia que separa a los que ofrecen el servicio.

La telemedicina hoy entra a desempeñar un papel fundamental en lo que concierne a la mejora sostenible de la salud de las comunidades, a nivel global. Es una herramienta más para el buen desempeño científico del personal de la salud, que no solucionará todos los problemas existentes en el sector sanitario, pero que con los avances generados durante los últimos quince años de las telecomunicaciones alámbricas e inalámbricas, entrará a desempeñar un rol de marcada importancia en todos los países del mundo.

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la investigación

1.  Telesalud e Informática Médica Normatividad, Infraestructura e Implementación, Autor Leonardo Yunda Perlaza, PhD (c), Msc., MsE. Editorial: Universidad Nacional Abierta y a Distancia. Bogotá D.C. 2013. Disponible en http://repository.unad.edu.co/bitstream/10596/3575/1/Libro_Telesalud_Inform%C3%A1tica_M%C3%A9dica_Final.pdf

2. ¿Qué es la telemedicina?, Marzo de 2011 Karim Nader Ch., MD, Disponible en     http://www.elhospital.com/temas/Que-es-la-telemedicina+8082249?pagina=1

3.  Revisión de los beneficios de la telemedicina en la rehabilitación física de pacientes con alteraciones músculo esqueléticas. elaboración de guía para la habilitación de un servicio de tele rehabilitación 2013,Autor: Grupo de investigación tecnologías en salud, Disponible en http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2186/2/Revision_beneficios_telemedicina.pdf

 Bases teóricas

El proyecto consiste en la cooperación de los distintos actores para cofinanciar la adquisición de equipos, la conectividad a internet, el alquiler de la plataforma y los honorarios de los médicos especializados, para garantizar acceso a todas las especialidades básicas que el hospital debe tener y que por aislamiento geográfico no logra cumplir. Y aumento de capacidad resolutiva a los equipos de atención extramural mediante consultorios virtuales móviles que permitan al médico hacer la interconsulta en la vereda (o sitio de impacto) cuando hace la brigada. Los costos del proyecto serán asumidos por los distintos actores, de manera que cada actor aporte principalmente desde su propia competencia. Es decir, en la medida en que el hospital cuenta ya con internet y equipos móviles podrá aportarlos sin tener que incurrir en costos adicionales. Igualmente, las EPS ya cuentan con los especialistas y brindan la atención necesaria a la población residente en el municipio, estos podrán seguir aportándola, articulándose como tele-expertos a las plataformas de servicios. Estos proyectos se desarrollaran en el marco de un convenio de cooperación entre varios actores institucionales, gremiales y comunitarios con quienes ya se ha adelantado comunicación.

Objetivos específicos que debe cubrir un sistema de telemedicina

• Prestar servicios interactivos de diagnóstico y videoconferencia.
• Recepcionar y enviar imágenes diagnósticas en tiempo récord.
• Agilizar el diagnóstico por parte de los especialistas.
• Impactar con una alta calidad médica la precisión diagnóstica.
• Impactar con una alta calidad médica la decisión terapéutica.
• Segunda opinión en diagnóstico y tratamiento.
• Aumentar la eficiencia de los centros de autorización para remisión.

Sistema conceptual

Pasos y recomendaciones para implementar telemedicina:

He aquí algunos pasos que se deben cumplir con exactitud para no cometer errores que lleven al fracaso. Antes de implementar algún sistema con cualquier número de servicios, se debe:

·    Determinar primero los factores demográficos y epidemiológicos de morbi-mortalidad que aquejen a la población del sector que se va a cubrir, seguidos por la capacidad económica de la región objeto de la implementación.

·  Visitar y elaborar un cuestionario detallado de todos los hospitales objeto de la implementación, y establecer los servicios que poseen.

· Determinar técnicamente el tipo y facilidades en comunicaciones existentes, conectividad, vías, aeródromos, etc.

·  Trazar, en conjunto con las autoridades de salud, una logística cronológica de implementación, una vez que se establezca que se implementará el sistema.

Cómo deben ser técnicamente los sistemas de telemedicina:

Los hospitales donde se instala este tipo de sistemas crecen y se modernizan, algunos de forma más rápida que otros. Por ello, en su diseño los sistemas de telemedicina deben ser modulares, lo cual permite que de manera escalonada se puedan instalar servicios a través del tiempo, y evitar así la obsolescencia, factor común en cuanto a informática se refiere.

Imagen 1: Componentes y actores de la telesalud-MSP https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/TELESALUD%20PARA%20LINEA%20DE%20BASE%20NOV%2019%20DE%202014.pdf

Bases legales

Normatividad en Telemedicina

Ley 1419 de 2010

Resolución 2003 de 2014:

Res. 1441 de 2013

Res. 1448 de 2006

CONCLUSIONES

·      Cierre de brechas de equidad en la atención en salud con mejoras en las condiciones de la población.

·  Aumento de los accesos a los servicios de salud en todas sus dimensiones (geográfico, cultural, oportunidad, resolutividad, seguridad, legal, funcionalidad).

·         Costo efectividad en la prestación de los servicios de salud.

·         Fortalecimiento del crecimiento local (desarrollo).

Contribuye a garantizar el derecho a la salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Telesalud e Informática Médica Normatividad, Infraestructura e Implementación, Autor Leonardo Yunda Perlaza, PhD (c), Msc., MsE. Editorial: Universidad Nacional Abierta y a Distancia. Bogotá D.C. 2013. Disponible en http://repository.unad.edu.co/bitstream/10596/3575/1/Libro_Telesalud_Inform%C3%A1tica_M%C3%A9dica_Final.pdf 

¿Qué es la telemedicina?, Marzo de 2011 Karim Nader Ch., MD, Disponible      en    http://www.elhospital.com/temas/Que-es-la-telemedicina+8082249?pagina=1

Revisión de los beneficios de la telemedicina en la rehabilitación física de pacientes con alteraciones músculo esqueléticas. Elaboración de guía para la habilitación de un servicio de tele rehabilitación 2013,Autor: Grupo de investigación tecnologías en salud, Disponible en http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2186/2/Revision_beneficios_telemedicina.pdf

Telemedicina, Ministerio de Salud y Protección social, Bogotá 2014, Disponible       en  https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/TELESALUD%20PARA%20LINEA%20DE%20BASE%20NOV%2019%20DE%202014.pdf